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Une mortalité prématurée évitable par des actions sur le système de soins toujours trop élevée

Pour les années 2009 à 2012, d’importantes disparités régionales ont été observées en matière de mortalité prématurée évitable par des actions sur le système de soins. Les régions Nord-Pas-de-Calais – Picardie et Normandie présentent les indicateurs de mortalité prématurée les plus élevés par rapport à la moyenne nationale. Les écarts à la moyenne pour ces deux régions étaient respectivement de +27,2 %, et 10,3 %. À l’inverse, les régions Auvergne – Rhône-Alpes (-10,5 %), Île-de-France (-9,6 %), Pays de la Loire (-7 %) bénéficient d’indices inférieurs à la moyenne nationale, avec des mortalités très en dessous de la moyenne nationale. Les régions Centre-Val de Loire (3,2 % de surmortalité), Bourgogne – Franche-Comté (3,3 % de surmortalité), Alsace – Champagne-Ardenne – Lorraine (3,3 % de surmortalité) et Bretagne (3,4 % de surmortalité) forment un ensemble situé juste au-dessus de la moyenne française.

À l’intérieur de la région, de forts écarts s’observent, avec une variation allant de 77,81 pour Abbeville, en sous-mortalité donc, à 161,76 pour Lens-Henin. Trois des cinq zones d’emploi les mieux placées en matière de mortalité prématurée évitable par des actions sur les comportements à risque se situent en Picardie. Abbeville présente le meilleur indice, suivi de Château-Thierry (95,91). Vient ensuite la Flandre – Lys (102, 27) dans le Nord, puis la Vallée de la Bresle – Vimeu (113,37), picarde. Lille, à la cinquième place, affiche une valeur de 113,76, qui reste élevée pour une capitale régionale. Seules deux des 27 zones d’emploi de la nouvelle région ont des valeurs d’indice inférieures au reste de la France. Enfin, de nombreuses zones du Nord et du Pas-de-Calais sont très exposées. En effet, 9 des 10 dernières positions du classement sont occupées par des zones d’emploi de ces deux départements, avec des indices au-delà de 130.

Pour mémoire : définition

La « Mortalité évitable liée au système de soins », nomenclature du Haut conseil de la santé publique se définit par « l’ensemble des causes de décès qui, compte tenu des connaissances médicales et techniques à la date du décès, auraient pu être en grande partie évitées grâce à une bonne qualité du système de soins ». Par exemple : le cancer colorectal, le cancer de l’utérus, des testicules, la maladie de Hodgkin, les cardiopathies rhumatismales, l’hypertension, les cardiopathies ischémiques, l’insuffisance cardiaque, les maladies cérébro-vasculaires, les ulcères gastriques, l’insuffisance rénale, etc.

Les données de mortalité ont été extraites des bases sur les causes médicales de décès du Centre d’épidémiologie sur les causes médicales de décès (CépiDc-Inserm) pour les années 2009 à 2012. L’étude de la mortalité prématurée inclut les décès survenus avant 65 ans de personnes domiciliées en France métropolitaine et dans les DOM, à l’exception de Mayotte.

Région Mortalité évitable par des actions sur le système de soins 2009 – 2012
(France métropolitaine = 100)
Alsace-Champagne-Ardenne-Lorraine 103,3
Aquitaine-Limousin-Poitou-Charentes 99,4
Auvergne-Rhône-Alpes 89,5
Bourgogne-Franche-Comté 103,3
Bretagne 103,4
Centre-Val de Loire 103,2
Corse 100,3
Île-de-France 90,4
Languedoc-Roussillon-Midi-Pyrénées 96,6
Nord-Pas-de-Calais-Picardie 127,2
Normandie 110,3
Pays de la Loire 93,0
Provence-Alpes-Côte d’Azur 98,1

Source : INSERM-CépiDc. Traitement ORS Nord – Pas-de-Calais.

Classement des zones d’emploi par ordre alphabétique :

Zone d’emploi Mortalité évitable par des actions sur le système de soins 2009-2012
(France métropolitaine = 100)
Abbeville 77,81
Amiens 127,74
Arras 118,27
Beauvais 119,32
Berck – Montreuil 157,78
Béthune – Bruay 142,32
Boulogne-sur-Mer 146,30
Calais 137,01
Cambrai 141,40
Château-Thierry 95,91
Compiègne 116,58
Douai 132,22
Dunkerque 127,97
Flandre – Lys 102,27
Laon 121,29
Lens – Hénin 161,76
Lille 113,76
Maubeuge 144,21
Péronne 131,56
Roubaix – Tourcoing 125,71
Saint-Omer 116,89
Saint-Quentin 128,22
Soissons 128,20
Tergnier 129,51
Thiérache 138,55
Valenciennes 147,78
Vallée de la Bresle – Vimeu 113,37

Source : INSERM-CépiDc. Traitement ORS Nord – Pas-de-Calais.

Classement des zones d’emploi par ordre croissant de mortalité :

Zone d’emploi Mortalité évitable par des actions sur le système de soins 2009-2012
(France métropolitaine = 100)
Abbeville 77,81
Château-Thierry 95,91
Flandre – Lys 102,27
Vallée de la Bresle – Vimeu 113,37
Lille 113,76
Compiègne 116,58
Saint-Omer 116,89
Arras 118,27
Beauvais 119,32
Laon 121,29
Roubaix – Tourcoing 125,71
Amiens 127,74
Dunkerque 127,97
Soissons 128,20
Saint-Quentin 128,22
Tergnier 129,51
Péronne 131,56
Douai 132,22
Calais 137,01
Thiérache 138,55
Cambrai 141,40
Béthune – Bruay 142,32
Maubeuge 144,21
Boulogne-sur-Mer 146,30
Valenciennes 147,78
Berck – Montreuil 157,78
Lens – Hénin 161,76

Source : INSERM-CépiDc. Traitement ORS Nord – Pas-de-Calais.

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